生育改革行動聯盟訴求:
請針對孕婦施打疫苗,建立完整的資訊平台。具體內容包括:
(一)清楚而完整說明目前疫苗的安全性、有效性,及不確定性。
(二)納入台灣本地的資料,作為評估的標準。
(三)以民眾能夠理解的語言,呈現資料。
ㄧ、原由:目前已擴大孕婦施打疫苗,判斷利弊的訊息,卻零散、混亂,嚴重不足。
指揮中心已於6月22日宣布,將孕婦納入Covid-19疫苗施打的第六類,並可以選擇AZ或莫德納疫苗。指揮中心、婦產科醫學會都表示,孕婦接種前要與醫師討論接種疫苗的效益與風險,由醫師與民眾共同決定。然而,做決定所需的資訊,目前嚴重不足,並有以下三大問題:
(一)目前政府與醫學會有關疫苗對於孕婦的影響,針對民眾而提供的資訊,資訊十分稀少。而個別醫師在臉書、媒體提供的意見,從「有就打」、「疫苗有限、盡快施打」到「臨床試驗未納入孕婦,因此需要謹慎評估」,差距甚大。我們需要政府與專業團體針對民眾提供完整而詳細的資訊,民眾才能知情判斷。
(二)目前缺乏以台灣本地資料為基礎的相關說明。目前政府與醫學會提供的資料,幾乎都是翻譯自國外的訊息。本地疫情影響孕婦的情況,以及孕婦施打的安全性等資料,應也是民眾進行判斷的重要基礎,目前幾乎完全缺席。包括目前孕產婦確診的比例、確診後重症的比例、目前已施打疫苗的孕產婦發生不良事件的比例等等,政府應已蒐集相關資料。請政府儘速提供,並說明這些數字代表的意義,以協助孕婦進行判斷。
(三)目前政府與醫學會的相關資訊,主要以醫事專業人員為對象,缺乏一般民眾能夠清楚了解的資訊。包括世界衛生組織(WHO),以及英美等國,都特別針對孕產婦以及哺乳婦女,建立簡明清晰的完整資料,經常調整,並回應民眾常見的問題,以協助民眾施打疫苗建立所需知識,進行判斷。目前雖然相關報導與各方發言熱烈,卻缺乏由官方或專業團體建立系統性的資訊平台,使得民眾往往得到破碎、矛盾、未更新、甚至可能錯誤的資訊。
二、建議:針對孕產婦施打疫苗,建立資訊平台。
目前許多國家已由政府或相關醫學會,建立完整的疫苗資訊平台,以協助孕產婦進行施打疫苗的判斷。世界衛生組織(WHO)在2021年5月5日提出有關孕婦施打疫苗新證據的網路會議上也提出,孕婦施打疫苗,要進行利弊衡量的分析:「應提供給孕婦有關懷孕期間所面臨的疫情風險,在所處環境施打疫苗可能有的好處,以及現有關於孕婦在疫苗安全性資料仍然有限等等資訊。」我們建議政府、婦產科醫學會,仿效美國與英國等政府、醫學會相關機構,建立有助孕婦進行施打疫苗決策的資訊平台。我們建議,該平台應涵括以下內容:
(一)清楚而完整說明目前疫苗的安全性、有效性,及不確定性。
目前所有可打的疫苗,均為緊急授權使用,並沒有長期而完整的資料。孕婦更因為在臨床試驗予以排除,所以現今仍缺乏來自臨床試驗的資料。目前對於孕婦施打疫苗安全性的證據根據,主要來自於動物實驗、安全監測系統(包括接種後不良事件通報)、疫苗學理等等。我們建議在資訊平台上,清楚說明目前疫苗保護力與安全性的科學證據到何種程度,有哪些不確定性,以利於民眾進行判斷。
同時,各國的疫情流行程度不一、每位孕產婦暴露在風險的狀況也不同,也都會影響到施打疫苗的迫切性,非常需要顧及個別情境的資訊來判斷。目前疾病管制署(2021/6/6)僅簡述「目前缺乏孕婦接種COVID-19 疫苗之臨床試驗及安全性資料,臨床觀察性研究顯示孕婦感染SARS-CoV-2 病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若為 COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者,可與醫師討論 接種疫苗之效益與風險後,評估是否接種。」此內容過於簡化,建議予以擴充,詳加說明。
我們建議參考以美國疾病管制署的作法,針對孕產婦染疫後重症的風險、疫苗安全性已有的證據與不確定性、施打疫苗可能的副作用與好處等等,一一說明,並提出各家疫苗在這些議題的差異。同時,也可以加入英國預防接種委員會(Joint Committee on Vaccination and Immunization, JCVI)的作法,每次做出決議,都以詳細新聞稿的方式,提出指揮中心的考量與判斷。同時,英國皇家婦產科醫學會,以及英國皇家助產學會,都結合政府政策、醫學會指引,來提供給民眾豐富的資訊,尤其是重視民眾顧慮所提出的問答,十分值得參考。
(二)納入台灣本地的資料,作為評估的標準。
我們建議政府提出「孕婦」相關的本地統計資料,以作為施打疫苗的重要參考。這些資料包括:目前確診人數的孕婦比例,是否偏高或較低;確診孕婦的重症比例,是否如同國外資訊,比例較高,又有何特性;目前已有孕婦施打疫苗,安全監測的結果如何。目前包括疫情統計、接種後不良事件通報,以及台灣V-watch資料等等,都缺乏呈現孕婦資訊。我們建議在這些台灣已有的資料中,特別呈現孕婦相關的資訊,有助於民眾判斷施打疫苗的利弊得失。
(三)以民眾能夠理解的語言,呈現資料。
透過這樣的資訊平台,也能將衛生當局與專業醫學會所提供的疫苗資訊,轉譯為民眾能理解的語言,協助民眾對於新冠疫苗建立更完整的認識,以做出知情、真正切合自身利益的決策。面對此次疫情,國際學界與WHO等國際組織皆呼籲疫苗風險溝通應被重視,要協助民眾進行知情、適切的疫苗接種相關決策,僅提供科學證據並不足夠,更重要的是回應民眾疑慮、並進行有效溝通,在這樣的目的上,將專業知識轉譯為民眾所能理解之語言,已被視為防疫工作中的必要部分。我們認為資訊平台必須以友善語言進行疫苗資訊溝通,才能有助於孕婦與其家人充分理解疫苗接種的利弊風險,並做出妥切的決策。