2023「生動盟生育改革政策白皮書」溝通平台會議側寫

2022 年台灣新生兒僅 13 萬 8986 人,創下歷史新低,而逐年減少的孕產家庭,也沒有得到良好的對待。許多警訊讓我們憂心:長年來台灣的高剖腹產率名列世界前茅;2021 年台灣有 22 名孕產婦死亡,死亡率 10 萬分之 14,為近 10 年次高;婦女的產後憂鬱症長年居高不 下;有薪產假與其他孕產照護資源仍落後於先進國家。雖然各縣市政府積極以發津貼挽救已跌至谷底的出生數,但卻沒有看見對婚育家庭的照顧,不是從「寶寶」出生後才開始,而是連貫產前、產中與產後的支持服務,才是真正提供友善生育環境,進而提升年輕人生育意願。

針對台灣急需改革的孕產制度,生動盟於3/6(一)於立法院召開「生動盟生育改革政策白皮書」溝通平台會議,強調政策制定要回歸生育主體,建立友善多元的生育支持系統,分別針對「共照制度」、「產前教育」、「減少非必要性醫療介入」、「新生兒家庭產後照護支持」以及「友善生育修法」五大面向,邀請洪申翰、王婉諭、范雲、陳培瑜委員、孕產支持工作者、專家學者、婦團相互串連並交換意見,以能充分照顧準備生育的每一個家庭。

會議召集人施麗雯副教授說明,政府應依照國際趨勢,儘速投入建立助產師進駐醫院的共照制度, 由助產師主導低風險的孕產照護。我們建議在政府的重點支持下,搭配適合多元友善生產方式的產科硬體改革,與獎勵此措施的整體配套,讓助產師團隊能夠充分照護孕產家庭,包括讓孕產婦與伴侶在產前、產中、產後,接受到完備的生產教育,讓家人能充分參與、重視性別平權。參與者烏恩慈醫師也建議共照制度可以整合其他專業,如:物理治療師以及心理諮商師,共同搭起支持孕產家庭的服務網絡,不要只會叫產婦「多休息」,或是推給「月子沒做好」。

關於「生產教育」部分,高千惠副教授指出,生動盟主張國家應對生產教育課程的提供給予支持與補助,包括授課人才培育及相關經費的補助。國家也應認可,生產教育課程對婦女及其伴侶是重要且必要的,並提出制度設計, 讓每個孕產家庭都能接受至少 12 小時的生產教育課程,並且以賦權及實證為基礎來進行課 程設計。生動盟建議,衛生福利部能將生產教育課程的推動,列為年度工作重點,並將生產教育預算,列為每年常規預算項目。

針對待產時「減少非必要性醫療介入」,高美玲教授指出國內外研究皆發現友善的生產環境,可以降低醫療介入及降低產婦和其伴侶之生產壓力,並且提高滿意度和獲得正向生產經驗。因此生動盟建議,建立友善生產環境,包括提供產家舒適、重視隱私的環境,納入陪產者、營造居家感,並減少非必要性的醫療介入,推廣非侵入性的產程評估。

生動盟秘書長陳玫儀蒐集日本、荷蘭與丹麥的產後照顧公共化的具體作法後,提出政府應該要積極主動介入,整合產後支持服務資源,關心女性產後照護,不分階級,提供公共化與普及化的產後服務,並培育、重用專門人才進行相關服務,包括助產師、公衛護理師、泌乳專家等等,以提供產後婦女專業的支持和照顧。

最後,吳嘉苓教授說明婦女新知基金會與生動盟主張,跟孕產相關的產假、生產準備假(陪產檢假)、育嬰假、家庭照護假等等,要能擴充時間,並設計彈性運用的制度。要能達到此目標,必須改變財源的設計,由政府安排公共財源支付,包括稅收或社會保險。同時,也需要積極消除職場對照護者歧視,建立小孩為全民的公共財理念。

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