Q：懷孕的我如果突然出現腹痛、出血等緊急狀況，不想跑醫院急診，也不想增加醫護負擔，我該怎麼辦？
A：疫情當前，不少醫療院所降載的關係，停了夜診或減少門診次數，早期懷孕如果在非門診時間發生緊急狀況，到醫院急診又讓人不安，也不想增加急診醫護的負擔，該怎麼辦呢？
在醫學中心值急診班時，最常見的急診個案，其實是「不急」的先兆性流產。
十二周之前，無痛性的陰道出血十分常見，通常量不多，也可能是咖啡色的陳舊性出血。這樣的情況通常是「著床性出血」造成，尤其是著床性出血在子宮壁上造成血塊的時候，出血量可能會多一些。只需要持續觀察出血量有否增加，有否伴隨腹痛的情況出現，若都沒有，照醫師約定的時間檢查即可。
懷孕12周之前的陰道出血，合併有一陣陣腹痛的情況，若已至婦產科檢查過，確定是子宮內的懷孕，確實有流產的可能。出血量會漸漸地比月經量大，腹痛會是一陣一陣的，因為需要靠子宮收縮將胚胎排出的緣故。流產與生產一樣，大部分會發生在傍晚後到清晨這段時間，這是寫在人類基因裡頭的。這時並沒有任何特別的處置，因為這個階段的流產，通常是胚胎長不起來，沒有任何方法能阻止流產的發生。平均來說，大約3-4個小時，排出胚胎後子宮收縮會停止，出血也會突然減少，可以等白天再到門診檢查，不一定要立刻跑急診。（不過就跟產程有人很快、有人很慢一樣，持續的時間長短，因人而異。）可是如果出血遠大於月經量，影響生命徵兆的穩定（感覺到心跳加速、呼吸變喘、頭暈，甚至意識產生變化），就需要立即到急診就醫。
早期懷孕，尚未至門診檢查過著床位置，合併突發的腹痛（不一定有陰道出血），就有可能是真的急症：子宮外孕。不要遲疑，請即刻至急診就醫。為了避免這樣的情況發生，月經規則的女性，自己驗孕結果是兩條線，最晚不要超過兩周，就應該安排時間到婦產科檢查，確認著床位置。月經不規則的女性，一旦驗到懷孕，請盡快至婦產科檢查。
至於20周以上定期產檢的孕婦，發生任何腹痛或出血的情況，請至產檢的醫療院所檢查，接生單位產房護理師24小時都有人輪班，會即刻聯絡醫師做出處置。
文／協和婦女醫院 陳鈺萍醫師
