為什麼我們需要溫柔生產？助產師能給予產婦什麼樣的陪伴和照顧？『2022南方孕育好好年』活動開幕日，謝婉瑜助產師（緩緩孕產工作室 創辦人）以精彩又生動的講座，揭開本次活動的序幕。
身為助產師的婉瑜，開場便從醫事人員的角度表示，生產確實是醫療介入的事件，不過醫療介入的程度多寡，是可以協調的。這個協調空間，便是溫柔生產的立基之地。
講座一開始，婉瑜仔細介紹了生產時感到疼痛的生理原因。事實上，生產時的疼痛感有兩種來源，分別是子宮壓力和前列腺素。子宮懸吊於腹腔之內，平常的壓力大小是50 mmHg（毫米汞柱），月經期間會上升到60 mmHg，生產時則會上升到70-120 mmHg。當子宮壓力增大的時候，周圍的感覺神經元會將壓力訊號傳達到大腦，而產生疼痛感。壓力越大，疼痛感也越強烈。另一個造成疼痛感的原因，則是前列腺素。前列腺素是人類面對壓力事件時，所分泌的一種激素。例如，有些人一緊張就會感覺頭痛，便是這個激素造成的結果。
不過，生產時除了疼痛，是不是還有其他感受呢？婉瑜半開玩笑的說，其實人類對疼痛忘得很快，昨天撞到今天就忘了。但是生產經驗卻不是這樣，生產是非常令人印象深刻的事件。為什麼？原來先前提到的子宮壓力，在生產之際，會送出更加強烈的訊號，於是大腦前額葉面對這股不同以往的龐大刺激，除了疼痛以外，還會產生害怕、氣餒、無助感等等情緒。這些情緒與疼痛交雜在一起，使得生產令人難以忘懷。也因為情緒與疼痛交雜在一起，這股感受複雜得難以言喻，所以我們聽到許多人用「像是被火車撞到」來形容生產是怎麼一回事。
現在我們知道「痛」是如何產生的，也了解生產是深刻的生命事件。那麼，我們可以怎麼面對疼痛？可以怎麼度過這個歷程？婉瑜提醒大家，「寶寶之所以出生，不是為了毀掉媽媽」，我們的身體有一套自然的應對機制，來面對疼痛。人類的皮膚上有一種受器，如果由親近而信賴的人，給予肌膚觸碰，就能夠刺激催產素分泌。這個激素會讓人產生安定、愉快、自信的感覺。就像小時候受了傷，給阿嬤拍拍惜惜，感覺就不那麼痛──儘管疼痛沒有消失，內心的感受卻比較舒坦，這背後是有道理的！回到溫柔生產的場景，助產師和陪產者在生產過程中，能透過肌膚碰觸產生的催產素，讓產婦更有度過生產歷程的安定感和勇氣。提供產婦充分支持，陪伴產婦度過生產，是助產師獨特且重要的任務。
難得有助產師現身說法，現場聽眾也拋出了許多疑問。有聽眾很好奇，為什麼生產時打了減痛，還是會感覺到痛？婉瑜解釋，減痛藥劑其實只能阻斷感覺神經元的傳導，目標是避免疼痛被感受到。不過，人類還有一種叫做「壓力覺」的感受，而子宮壓力帶來的壓力覺，不會因為減痛藥劑而消失，所以還是可能感受到腰痠、尾椎酸等等壓力感。婉瑜也進一步補充，她並不是說減痛沒有效果、或使用減痛絕對不好。如果產婦因為疼痛脫力、沒有辦法休息的話，她還是會建議使用減痛，讓產婦在產程中有休息、蓄力的機會。
另外有一位聽眾提問，生產時骨盆腔打不開的情況，真的就是沒辦法自然產（陰道生產）嗎？婉瑜肯定這樣的說法，並說明，人類的骨盆依照寬度和形狀，可以分成四種，而其中之一的扁平型，確實不太可能以陰道產的方式生下孩子。她用演化論的概念解釋，扁平型骨盆不利生產，原本就不容易繁衍後代，不過剖腹產這項技術的發明，挽救生命之虞，也使得扁平型骨盆的基因被留存到了今天。她總結，生產畢竟受限於每個人的身體狀況，有些後天因素，像是車禍損傷、或小兒麻痺等等，也會使得骨盆不利生產，所以，自然產並不應該被當作所有孕婦的理想目標。如果生產不符合預期，也請不要責怪自己不夠努力。
最後，婉瑜也跟大家介紹平時使用的助產包（實際上是可以拖著走的小型行李箱）。助產包道具除了工作服裝與各種醫療器械，還包括胎心音計、血壓計、電子秤、氧氣鋼瓶等等。婉瑜也現場示範了平時以布巾預備接住胎兒的樣子。演講告一段落，婉瑜也邀請在場聽眾分成小組，畫下理想的生產樣貌，互相分享如何為自己理想的生產做準備。你期待用什麼方式生產？有哪些限制？對於這些限制要如何準備？社會經濟層面還有哪些要考量的部分？ (如上圖）
這場講座從生產的生理機制談到接生經驗，談身體也談感覺，專業又生動的介紹，讓人更認識女性的身體，也更認識生產這件事。助產包裡豐富的內容，更是令人大開眼界。短短一個上午，卻有滿滿的收穫。此外，在回答聽眾的提問時，婉瑜助產師總是能敏銳的照顧到發問者的情緒，在傳達資訊之外，也充分展現出陪伴的專業，相當令人佩服呢！
《溫柔誕生。誕生溫柔》特展
將懷孕那刻起的期待跟喜悅，透過文字、相片紀錄，看看家庭成員對於生產的準備及溝通支持，期盼每個孩子都能好好的誕生，讓台灣有更多元的孕產樣貌！主題包括：
- 「南方家庭的生產故事」
- 「築一個溫暖的待產角落」
- 「肚肚與生命之樹藝術區」
- 「重新是個胎兒體驗區」
- 「一定要當媽媽嗎？聊聊區」
時間：5/8至8/31 8:30-16:40(週一休館)
地點： 屏東女性夢想館（屏東縣屏東市華正路95號3樓／屏東縣社會福利綜合館3樓）
溫柔特展系列線上講座
一定要當媽媽？-《看見女性在家庭、婚姻跟職場中的位置》
- 時間：5/29（日） 10：00 – 12：00
- 講師：諶淑婷（作家、生動盟理事長、性平協會講師）
小孩生完以後呢？-《認識產後的身心狀態與性生活》
- 時間：6/19（日） 14：00 – 16：00
- 講師：江欣怡（諮商心理師）
