文／鍾秀靈（生動盟理事、國際認證泌乳顧問IBCLC）
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流產後，女性面對的不只是內心感覺失落，還必須面對乳房可能已經開始漲奶的狀況，有些人不知道該怎麼處理，非常焦慮，或是被網路上不正確的資訊誤導，變成乳腺發炎，這時候該怎麼辦？
生理機制
孕期16-22週左右乳房乳腺開始增生，如果流產發生於孕期16週以上，女性會在手術後30小時進入發奶期，逐漸感覺乳房熱熱的或是膨脹或脹硬。整個發奶期大約維持5-7天時間（依照個人體質也可能延長至10-14天），其中前兩天會感覺到脹、痛、熱，一直要到兩週後，才會停止泌乳。
自然退奶方式
- 不過度擠奶或按摩乳房，避免刺激乳腺泌乳。
- 脹奶明顯時，乳房出現脹、熱、痛等不適感，千萬不可忽視和忍耐不處理，請適當擠出少量乳汁緩和。由於此時的奶水較濃稠，無法使用擠乳器，需使用手擠奶方式移出奶水。
- 自然退奶依照個人體質可能需要10-30天不等時間。
藥物退奶方式
- 請婦產科醫師開立退奶藥物，縮短退奶時程（譬如: 含有Bromocriptine或Cabergoline成分之藥物，可抑制泌乳激素），依照個人體質，可能需要3-7天，這段時間可擠出少量乳汁緩和脹奶感。
- 至中醫診所請中醫師開立幫助減少泌乳的中藥、並可同時調養小產產後身體狀態。中藥藥性溫和，退奶時間類似自然退奶的過程。
- 坊間分享的退奶食物：炒麥芽熬成濃汁、韭菜、花椰菜、白蘿蔔、豆豉、人參茶、花椒、咖啡等，由於個人體質不同，無法保證效果，甚至可能導致發奶。如果找到合適自己的退奶食物，也必須每天持續吃喝，使體內維持相當濃度直到不再脹奶泌乳再停止食用。
如何度過退奶時程的不適感
- 不論是自然退奶或是藥物退奶，皆可整日冷敷乳房舒緩不適感，譬如：濕冷毛巾包覆乳房、冷敷袋、生高麗菜葉片包覆乳房、市售的高麗菜胸膜…等方式能降低乳房脹痛不適感。
- 如有需要也可搭配止痛藥物幫助減少疼痛感，度過脹奶期5-7天。（醫師會開立的止痛藥物常見成分為Acetaminophen或Ibuprofen，一般藥妝店或藥局皆可買到）
- 此時期只能減少／下降不適感，無法完全去除不適感、也無法馬上讓乳房整個變軟，需等待發奶期結束，乳房自然緩和。
- 飲食保持清淡，減少燉補品攝取、避免攝取過多油脂。維持正常喝水量（約2000ml）；白開水或無糖飲品皆可，避免喝含糖飲品、糖分易導致奶水太過濃稠阻塞乳腺。（請注意，網路上有減少攝取水份的說法，此為錯誤資訊）
- 可穿著較合身的內衣包覆乳房，減少乳房晃動刺激乳腺。胸罩／內衣的尺寸選擇，不可讓乳房外側或下緣出現內衣壓痕，過度壓迫乳腺也會導致乳腺阻塞甚至乳腺炎的可能性，晚上睡覺時一定要脫下內衣讓乳房適度放鬆。
如何知道我已經完成退奶
當乳房不再感受脹奶感，超過24小時沒擠奶也覺得舒服時、差不多是快要完全退奶的時程。請持續觀察乳房，也許間隔2-3天還是會稍微感覺乳房脹脹的、重重的，可手擠出少量奶水排出。倘若已經完全擠不出奶水，只需要保持冷敷、適時搭配止痛藥緩和不適感即可。什麼情況是乳腺炎需要就醫？
當乳房或身體出現以下跡象，符合其中2種且超過24小時尚未趨緩改善，需要儘快就醫：
- 乳房皮膚發紅
- 乳房變得腫脹腫凸
- 乳房疼痛，幾乎是輕輕一碰就痛的程度
- 發燒發熱，額溫或耳溫超過攝氏38度
就醫要看哪一科別？
乳腺炎情形，掛號婦產科即可看診。現在台灣也有對泌乳期乳房問題親善的醫師、或事取得國際認證泌乳顧問IBCLC證照的醫師名單可參考「華人泌乳顧問協會」。
